Обзоры и публикации

1

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции при лечении варикозной болезни нижних конечностей в амбулаторно-поликлинических условиях

Автор: Бородин И. А., Лебедев Н. Н., Шихметов А. Н., Рязанов Н.В., Слободина О.Р.

Всё более прочные позиции в современной амбулаторной хирургии занимают высокотехнологичные способы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, сочетающие в себе радикальность, высокую эффективность и косметичность. На сегодняшний день одним из эффективных методов является эндовазальная лазерная коагуляция.

___________________________________________________________________

Материалы и методы:

С 2005г по март 2010 года нами было выполнено 210 операций у 183 больных по поводу варикозной болезни нижних конечностей, С2-С5 по СЕАР. Мужчин было 35 (19,1%), женщин – 148 (80,9%). Средний возраст пациентов составил 42 ± 4,3 года.
Все больные были разделены на две группы:
В I группу вошли 82 (44,8%) пациента (мужчин – 12, женщин – 70), которым после кроссэктомии была выполнена эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены.
Во II группу - 101 (55,2%) пациент (мужчин – 23, женщин – 78), которым было выполнено удаление большой подкожной вены по Бебкокку.
Всем больным в процессе предоперационной подготовки проводилось ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей. Оперативные вмешательства выполнялись под спинальной анестезией. Максимальный диаметр ствола большой подкожной вены составил 10 мм, минимальный - 5 мм. Ультразвуковой контроль эффективности вмешательства проводили в процессе операции, на 1-е, 10-е сутки и через 3 месяца после операции.

___________________________________________________________________

Результаты:

В I группе при ультразвуковом контроле непосредственно в процессе операции, на 1-е и 10-е сутки определялся выраженный спазм ствола подкожной вены с образованием плотного тромба, полностью обтюрирующего просвет вены, через 3 месяца -определялись тромбированные, с признаками организации на всем протяжении воздействия лазером стволы подкожных вен без признаков острого флебита. Через 6 месяцев ствол большой или малой подкожных вен определяется в виде тонкого тяжа без признаков кровотока за счет его соединительнотканной трансформации. Реканализация ствола большой подкожной вены на всем протяжении выявлена в 1 случае (1,2%) через 6 месяцев после операции на уровне бедра, сегментарная - в 2 случаях (2,4%) в первые месяцы освоения методики. В остальных случаях отмечалась полная облитерация подкожных вен. Осложнений после проведения методики эндовазальной лазерной коагуляции в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде в виде значительных гематом, нарушений чувствительности, тромбофлебита отмечено не было. В двух случаях имели место ожоги кожи в области введения световода, которые возникли в период освоения методики. Интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале составила 1 – 3,5. Срок временной нетрудоспособности колебался от 9 до 15 дней.

Во II группе случаев рецидива заболевания не выявлено. В послеоперационном периоде отмечено образование подкожных гематом у 28 (27,7%) пациентов, нарушение чувствительности в нижней трети голени – у 5 (4,9%) больных. Интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале составила 2 – 5, срок временной нетрудоспособности - от 12 до 21 дня.

___________________________________________________________________


Вывод: Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен является малотравматичным и доступным методом для применения в амбулаторной хирургической практике. Достоинствами данного метода является отсутствие выраженного болевого синдрома, хороший косметический эффект и короткий срок медико-социальной реабилитации.

Поликлиника ОАО "Газпром"

← К списку новостей Все новости ОКДЦ